Круп

(Angina crouposa) — острая воспалительная болезнь гортани, сопровождающаяся образованием обильного волокниного выпота, как следствие крупозного воспаления (см. Воспаление) слизистой оболочки. Образующийся выпот суживает просвет дыхательных путей, затрудняет дыхание и часто заканчивается полным задушением больного. Принято различать дифтеритный (см. Дифтерит) и воспалительный К. Картина страдания в обоих случаях почти тождественна и прежде даже каждый случай К. принимался за дифтерит, который развивается лишь от действия специфических микробов. К. воспалительный поражает преимущественно детей в возрасте 2-7 лет и отличается громадной смертностью (до 87% всех заболевших). Сущность болезни выражается в том, что появляющийся при воспалении слизистых оболочек дыхательных путей — гортани, дыхательного горла и бронхов — выпот, высыхая, образует ложные перепонки, крепко пристающие к подлежащей ткани; сама же воспаленная слизистая оболочка набухает и делается отечной. Все это, вместе взятое, суживает до крайности просвет гортани, особенно у детей, у которых последняя, и помимо того, отличается значительной узкостью. Иногда вся толща слизистой оболочки пропитывается свертывающимся выпотом и тогда легко может развиться омертвение ее, как это всегда бывает при дифтерите. В большинстве случаев К. гортани осложняется еще воспалительным процессом дыхательного горла, бронх и даже легких. Образование ложных перепонок, если К. поразил вначале гортань, может идти вниз до мелких бронхов (нисходящий К.); если же процесс начался в дыхательном горле или бронхах, то образование перепонок может распространяться вверх и поразить гортань (восходящий К.). Болезнь протекает очень бурно и быстро. После короткого периода предвестников, длящегося от нескольких часов до нескольких дней, в течение которых темп. тела повышается до 40° Ц., замечаются первые симптомы со стороны гортани: хрипота и своеобразный звучный, лающий кашель; реже — последний бывает грубый и хриплый. При дальнейшем течении болезни постепенно развиваются последствия все более и более усиливающегося сужения гортани: смешанная одышка, вследствие затрудненного вдыхания и выдыхания. Дыхательный акт выражается в трудном вдыхательном расширении верхнего отрезка грудной клетки, сопровождаемым сильным шумом, за этим следует бесшумное, удлиненное выдыхание при участии всех вспомогательных, выдыхательных мышц. Голос становится беззвучным и хриплым. В дальнейшем развивается синюха и появляются приступы столь затрудненного дыхания, что больной уже не может лежать, а должен принять вертикальное положение. В этом состоянии у него являются жестокие припадки удушья, заканчивающиеся сильным кашлем, даже рвотой, которыми извергаются громадные количества ложных перепонок, после чего наступают спокойные промежутки, все более и более удлиняющиеся при улучшении болезни и более частые и сильные — при ухудшении ее. Приступы удушья и кашля зависят от образования многочисленных пленок, иногда застревающих в голосовой щели, удаляемых бурным кашлем. Вслед за переходом сменяющихся приступов удушья и свободных промежутков наступает последний период болезни — отравление крови углекислотой вследствие недостаточного дыхания. Приступы удушья делаются реже, больной успокаивается и впадает в состояние апатии; силы его истощаются; появляется спячка и смерть. Причины К. (если не считать дифтеритического) мало известны. Часто влияют случайные отравления какими-либо едкими веществами, горячие жидкости, принимаемые внутрь; кроме того, К. иногда осложняет другие болезни. Он наблюдается чаще в холодное время года, особенно зимой. Воспалительный К. не заразителен. Нужно избегать всего, что может вызвать у ребенка простуду и своевременно осматривать зев при появлении хрипоты, указывающей на заболевание гортани и голосовых связок. Главная задача лечения — действовать против воспаления: ледяные мешки вокруг шеи, глотание ледяных пилюль, ртуть внутрь и снаружи. При образовании перепонок вдыхание горячих паров из парового пульверизатора, отхаркивающие рвотные. При появлении первых признаков недостаточного дыхания (синюха) наилучшее средство — горлосечение (трахеотомия). Наконец, в периоде синюхи и спячки прибегают к возбуждающим камфоре, мускусу, подкожным впрыскиваниям эфира.

Ложный К. — острая форма ларингита (см.) у детей, у которых всякое страдание гортани, вследствие ограниченного размера ее, легко вызывает сильную одышку. Болезнь характеризуется приступами удушья, наступающими большей частью ночью, во время сна ребенка. В громадном большинстве случаев эта болезнь оканчивается выздоровлением. До прихода врача ребенку дают тепловатое питье. Приступы ложного К. имеют наклонность возвращаться в одно и тоже время в течение нескольких ночей. Во избежание их рекомендуется пробуждать ребенка ранее наступления этого часа и в течение некоторого времени носить его на руках и поить теплым молоком или водой.

Г. М. Г.