Дыхание искусственное

— в общем применяется при прекращении жизнедеятельности организма, вызванном внезапным несчастием (утопление, замерзание, задушение, повышение, удавление, вдыхание вредных газов, каковы: окись углерода, светильный газ, рудниковый газ, углекислота и проч.). У обмерших сначала появляется сердцебиение, потом Д., затем восстановляется чувствительность и возвращается сознание (см. Оживление). После полной остановки Д. возбудимость сердечного и дыхательного центров может еще сохраняться в течение нескольких часов. Известны случаи, в которых после трех и даже четырех часов искусственного Д. удавалось еще возвратить исчезнувшую было жизнь.

Нужно всегда заботиться о свежем воздухе, открыв окна и двери и удалив праздных зрителей. Необходимо у обмершего расстегнуть или разрезать платье и белье. У засыпанных землею и у утопленников нужно очистить нос и рот от земли, песка, ила, слизи и проч. Язык, весьма часто западающий назад, должен быть вытянут вперед пальцами или же щипцами. Искусственное Д. производится различно: 1) По способу Сильвестра на покатый стол (под передние ножки стола подкладывают брусок, камень и тому под.) или на землю и обмершего кладут на спину и опускаются на колени сзади у его изголовья; затем захватывают обе его руки ниже локтей, поднимают их вверх через голову обмершего (рис. 1) и держат так в течение двух секунд (пока не слышно более, что воздух входит в легкие), после чего отводят руки назад к груди (см. рис. 2), сильно надавливая при этом на область нижних ребер (выдыхание).

Рис. 1

Рис. 2

Такие приподнятия и опускания повторяют раз 10—15 в минуту, уверенно и спокойно, с правильными промежутками, в две секунды каждый до тех пор, пока не восстановятся естественные дыхательные движения. Описанный способ — самый древний и наиболее известный; он требует, однако, громадных усилий и без помощника не может производиться без перерывов. 2) По способу Маршаль-Галля обмершего кладут на бок и, попеременно повертывая его то лицом, то спиной вверх, производят сдавление и расширение грудной клетки. Поворачивая обмершего лицом книзу, надавливают на спину от задних концов ребер кверху, способствуя тем выдыханию. В минуту производят 10—15 описанных поворачиваний на спину и обратно на грудь. Способ этот менее действительный, нежели предыдущий Сильвестра, употребляется при оживлении утопленников, а также и в других случаях искуственного Д. при неимении помощников. 3) По способу Говарда обнажают тело обмершего до пояса; одежду его связывают узлом и кладут под обмершего, голова и плечи которого запрокинуты сильно назад. Производящий искусственное Д. становится на колени с раздвинутыми ногами ("садится верхом", отнюдь не касаясь обмершего), прикладывает обе руки к бокам грудной клетки так, что ладони приходятся на хрящи ребер у грудины, а остальные пальцы каждой руки по сторонам нижней части грудного ящика. Крепко упираясь локтями в свои бедра и навалившись всем корпусом, производят сильное давление вверх и внутрь; затем, выпрямившись, отнимают свои руки и, отдохнув 3 секунды, снова надавливают, повторяя такие движения около 10 раз в минуту. Способ Говарда весьма действителен, может прозводиться без помощников и не требует перерывов для отдыха. 4) Вдувание воздуха изо рта в рот, употребляемое иногда повивальными бабками при оживлении мнимоумерших новорожденных, совершенно ненадежно, так как вдувается воздух, уже насыщенный углекислотой, проникновение которого в гортань представляется, к тому же, проблематичным; не исключена также опасность зараженного воздуха, напр., чахоточных. Недавно Гютингер в Цюрихе изобрел прибор, которым можно пользоваться для поддерживания искусственного Д. у животных: двумя поршнями, ритмически двигающимися вверх и вниз в двух рядом стоящих цилиндрах, производятся поочередно накачивание воздуха в легкие и выкачивание из них соответственно ритму естественного дыхания. Введение атмосферного воздуха в легкие и удаление последнего из них при действии этого аппарата производится посредством одной и той же трубы. 5) В такой же мере, как и предыдущий способ, представляется ненадежным искусственное Д. посредством повторных энергических сдавливаний живота; способ этот может оказаться полезным лишь в легких случаях остановки Д. и должен быть, не теряя времени, заменен одним из вышеописанных способов искусственного Д. 6) У мнимомертвых новорожденных практикуется еще способ подбрасывания по Шульцу: схватывают бездыханного ребенка сзади таким образом, что большие пальцы покоятся на передней стороне плеч, указательные под мышками, а остальные на спине, тогда как лицо ребенка смотрит вперед. Затем ребенка плавно приподнимают и медленно запрокидывают, так, что нижняя часть его туловища перевешивается в сторону производящего искусственное Д., отчего происходит сильное сжатие грудной клетки и энергическое выдыхание. После того обратным движением рук приводят ребенка в прежнее положение — головкой вверх (вдыхание). Таких подниманий и опусканий ребенка производят от 8 до 10 в минуту. Наконец, 7) врачи пользуются также фарадизацией (электризованием) нервов грудобрюшной преграды для возбуждения Д. Один полюс приставляют в области прикрепления диафрагмы к ребрам, а другой — над ключицей. При каждом приложении первого полюса получается сокращение диафрагмы (выдыхание), при отнятии — расслабление последней (вдыхание); поэтому необходимо первый полюс то прикладывать, то удалять, применяясь к дыхательному ритму.